第285章 黄素的教学
第285章黄素的教学
李燕领着一名四十岁左右的中年人走进诊室。
中年男人坐下，黄素问道：“姓名，年龄！”
“高成良，四十二岁！”
看见李燕在病历本上记录完病人的基本信息后，停住手里的笔。
黄素问道：“你那里不舒服？”
高成良用眼睛分别看了看李燕、牛婕一眼，张开嘴想说，却又闭上嘴巴，扭捏的就是不肯开口。
高成良的欲言又止的模样，黄素对于他的病情也有了大致的猜测，再看青白的脸色，就更加笃定了。
“既然你选择了就医，就不能讳疾忌医，只有把病情说出来，我们医生才能对证用药，你的病才能好。”
听了黄素的劝解，高成良吞吞吐吐地说道：“黄主任，您的医术我是相信的，可是有两位女医生在，我有点不好意思说。”
“这里只有医生，没有男女，伱看妇产科还有男医生呢，也没有见到女病人不治病的。”
高成良默默地点点头，沉思了片刻后，咬着牙下定决心地说道：“我已经有两年阳痿不举了，最近半年更是全无欲望，已经半年没有行房事了，这半年我老婆经常和我吵架，黄主任我可是排了一个多月，才挂到您的号！”
将自己的病情说出来，四十多岁的中年汉子现在已经是满脸通红，但却目光灼灼的看向黄素，眼睛里面全是对黄素充满信心。
黄素治病的事迹传开后。
在草原市的百姓里，黄素已经成为了包治百病的神医。
也让百姓对疾病不再惧怕，这就是一位名医对城市的影响。
高成良对阳痿属于陈疾，黄素继续问道：“阳痿不举之前，你有没有遗精早泄、举而不坚的情况？”
“有！我房事时间一直都不是很长，每次也就在五分钟左右。”
自己病情已经说出来，高成良也仿佛放下所有的矜持包袱，继续说道：“因为时间短、不够硬的原因，我也找其他中医看过，当时您还没有来市医院工作，他们给我开来鹿龟丸、右归丸、五子衍宗丸，每次都是吃了就有效果，只要不吃，过了一阵就没有效果了。”
李燕坐在对面仔仔细细地将高成良叙述的症状记录下来。
“伸出舌头，我看一下舌苔。”
高成良伸出舌头，舌体胖大、舌质淡白，舌苔白薄。
等李燕也检查过舌像后，黄素点点头：“伸出手，我诊下脉。”
李燕也放下手里的中性笔说道：“把另一只手给我！”
黄素三指搭在高成良的脉搏处，感觉到病人手腕冰凉，伸手握住对方的手，右手冰凉湿润。
黄素、李燕诊过病人双手脉搏之后，再次问道：“手脚冰凉不，下肢有没有无力发软的情况、有没有腰腹冰冷的情况。”
高成良回答：“黄主任，您说的这些情况我都有，而且我特别怕冷。”
李燕再次将高成良的症状一一记录下来。
从师傅和患者的问答，李燕初步判断患者是肾阳虚。
黄素好似看透李燕的心中所想，说道：“病人的舌像、脉象你都看过了，说说患者的病证。”
李燕拿起病历本，仔细将自己记录下来的患者症状看了一遍，在脑子里整理了一下话术。
“病人脉象沉迟，两尺尤甚，舌质淡白、舌苔白薄、手脚冰凉、下肢萎软、腰腹冰凉，是肾阳虚的病证，应当以补肾壮阳之法治疗。”
黄素没有对李燕的辩证做评价，而是反问道：“既然以补肾壮阳之法治疗，可为什么患者服用鹿龟丸、右归丸这类温阳补肾的药，服则有效，不服则无效呢？”
黄素提出的问题，瞬间让李燕陷入了沉思。
看着李燕皱眉沉思不说话，黄素提醒道：“你再重新诊一下病人两天的脉象。”
听了黄素的话，李燕再次拿过高成良的手，三指按在对方的寸关尺三部。
黄素看见李燕食指、无名指虚按、中指实按的诊脉手势，非常满意地暗自点头。
有灵性的人，只要稍微点拨一下，就能心领神会，甚至举一反三。没有性灵的人，你就是耳提面命一百遍，他也是一直处于懵逼的状态。
这就是中医，一个极具天赋的职业。
为什么中医经常会出现，虽然祖辈父辈虽然是名医，但他们的孩子，却没有继承他们的衣钵，甚至他们的后代，只能学了一点皮毛，靠着祖辈父辈的声望行坑蒙拐骗之事。
在中医的世界里，没有天赋就是没有天赋。
随着时间慢慢流逝，李燕的眉毛皱得更紧了。
李燕纵然天赋极高，但是也是一个初学中医的菜鸟，一些相近的脉象，经常会出现分辨不清楚的情况。
非常了解李燕弱点黄素，这时也出言提醒道：“心态保持冷静，呼吸调整均匀，让病人脉搏和自己的呼吸同步。”
脉诊中迟和缓、数和疾、沉和弱都是新手中医很难分辨出来的脉象。
尤其是迟和缓、数和疾这种依靠脉搏跳动频率判断的脉象。
新人医生往往在诊脉时候顾此失彼的情况，注意到自己的呼吸节奏，就会忽视病人脉搏的跳动频率，或者是注意到了病人脉搏的频率，却又无法和自己的呼吸同步的情况。
相对数和疾，一息五次和一息八次的明显区别，迟和缓更难分辨出来，一息不足四次为迟、一息四次为缓。
在中医新手里面，可以说是迟脉好辨，缓脉却难分。
更何况是难度更大的沉迟和缓弱的脉象。
黄素见李燕依旧没有诊断出两关的脉象，提醒地向高成良问道：“你有没有胃口差，吃饭后胃胀的情况。”
高成良点点头说道：“黄主任您真的是神了，就连我胃口不好的情况都知道，我这两年吃饭就不多，这半年更是严重，吃点饭就胃胀，我就更不想吃饭了。”
听了高成良对病情的叙述，李燕的眉毛也舒展开来，再次诊脉。
知道了病证，在反推脉象就容易多了。
两手诊后，李燕说道：“患者两尺沉迟、两关缓弱，是肾阳不足、肝脾虚弱、三脏俱衰的病证。”
见到黄素对李燕回答也表示同意，高成良疑惑地问道：“黄主任，您对感觉是我的阳痿不举和肝肾脾都有关系了，不是说阳痿是肾的原因，怎么还跟肝脾扯上关系了。”
“在中医里，肾只是导致阳痿原因之一，比如肝郁气滞、心脾两虚、肝胆湿热都是可以引起阳痿的。黄素继续解释道：“这也是为什么你服用鹿龟丸、右归丸、五子衍宗丸等温肾壮阳之品，时有效、时无效，久则无效等原因了。”
“肾阳不足、肝脾衰弱，却执‘补肾阳、兴阳事’一法，以偏求全，终不能根治，用药则有效，不用则无效，久用也无效。要想根治你都阳痿不举，就要肝、脾、肾三脏联补。”
“李燕记方！”
听见黄素都的话，李燕瞬间拿起笔严阵以待。
“熟地黄15克、山药15克、巴戟肉15克、补骨脂6克，锁阳6克、肉苁蓉6克、党参15克、茯苓9克、鹿角胶6克、全当归9克、山萸肉6克、枸杞9克、芡实9g、龙骨12g、莲须5g、菟丝子10g。”
李燕一边记录黄素的方子，一边在大脑里快速思索着每味中药的功效。
当将方子写完以后，李燕已经知道这是一个三脏并补、重补肾阳的方子，最后再以芡实、龙骨、莲须固精以治遗精早泄。
李燕将自己写好的病历和处方单都递给黄素检查。
黄素看过病历和处方单，在处方单上签上自己的名字，递给高成良叮嘱到：“这服药，回去先喝十剂，在过来复诊，服药请见如何出现举起的情况，也要禁止行事。”
高成良小心翼翼地接过方子扫了一眼，如获至宝地小心翼翼地保管好，起身想黄素鞠躬感谢。
“黄主任，谢谢您！”
这可是高成良重新拾起男人尊严对方子，在如何小心多不足为过。
等高成良走后，李燕不解地提问到：“师父，为什么病人脾胃虚弱在舌像上我并没有看见，他有齿痕舌呢。”
“你首先应该知道齿痕舌是怎么形成的，齿痕舌是因为脾虚导致身体变得肥大，让牙齿已经装不下舌头，舌头在上牙的咬合下，在舌头周边形成了齿痕。”
黄素稍微停顿让李燕消化一下。
见李燕稍微沉思就明白这里的道理后。
黄素继续讲道：“所以病人出现齿痕舌的时候，只能说明病人脾虚的情况已经非常严重了，出现齿痕舌常常说明病人脾虚运化失常非常严重，出现脾虚湿盛的情况，体内的水液代谢出现了异常。”
黄素看了看李燕，稍微停顿继续讲到：“所以判断一位病人是否脾虚，首先看的是舌体是否肥大，你看患者的舌像就是，舌体胖大、舌质淡白，舌苔白薄。”
对于中医新手脉诊不熟练的人，如何锻炼自己的脉诊的能力，可以根据舌诊辩证的证候，反推脉象，熟悉各种脉象，增加诊脉的熟练度。
这只是一家之言，仅供参考。
有人会说那我舌诊也不熟练该怎么办呢。
只能劝你转行不要学医中医了，因为你是真的没有天赋。
因为四诊合参中，舌诊是最具象化、最容易学的诊断方式，也是判断病证准确的方式。
中医四诊合参一向是症状不准看脉象，脉象不准看舌象。
李燕稍做深思，点点头道：“师父，我明白了！”
一旁的牛婕大眼瞪小眼看着师徒二人，听着他们对话就如同听天书一样。
舌头竟然还能反映出五脏的变化，舌苔的变化不是和细菌和饮食有关吗，舌头的形状不是天生的吗！
现在的牛婕完全是一种懵逼的状态。
黄素见皱眉思考李燕，劝解道：“好了，你现在刚刚接触舌诊，对于舌象的分析不透彻这是正常的，我会在结合临床给你好好讲的，你不要想那么多了，高成良的病证，大多数中医都会按照补肾壮阳去治疗。”
就中医大学教出来的三指齐下法，也就只能诊断出一个大致脉象，就这也是凤毛麟角的存在来。
想让他们诊断出寸关尺每部的具体脉象，那是明摆着难为他们呢。
这也是为什么二十年看老中医诊脉，感觉如同在自己的手腕上弹琴，现在就是诊脉都是三指齐用力的原因。
见李燕眉毛舒展开，黄素说道“去叫下一位病人吧！”
李燕点了点头，起身走出诊室，去叫下一位病人。
接下来的一上午的病人，都是李燕说出她的辩证结果，黄素在指出李燕辩证的错误在哪里，为什么会出现这样的错误。
一上午的时间里，门诊一共接诊了二十三名病人，李燕真正全部辩证对的只有三名病人。
看了看墙上对挂钟，已经到中午休息得时间了。
黄素如同霜打茄子一般的李燕，夸赞道：“刚刚学中医不到一年，就能正确辨证出病人的病证，你已经非常了不起了。”
黄素可不想第一天就把自己徒弟的自信给打击掉。
听了黄素的夸赞，李燕果然瞬间精神了许多，看向黄素问道：“师父，你说的是真的吗？”
黄素点点头说道：“师父什么时候骗过你，你可以去问问那日松、何慧五年大学刚刚毕业的时候是什么水平，他们可是五年大学学习后，又在医院科室学习两年，现在才能勉强达到坐诊的标准。”
听了黄素这么一解释，李燕一上午皱的如同包子的小脸，终于舒展开来了。
李燕多多少少也知道一些那日松、何慧刚刚来医院时的情况，可是连诊脉都不会的。
其实，黄素在自己不知不觉间已经改变了那日松、何慧的命运。
如果没有黄素，那日松、何慧或许也会变成那种只会开化验单开中药的所谓“中医”。
或者，那日松、何慧在经历多次治疗病人失败后，对自己所学对中医产生怀疑后。
在巴音局长对运作下，两人放弃了医生身份。
进入卫生局，成为了一名医疗体系里的政府工作人员。
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李燕领着一名四十岁左右的中年人走进诊室。
中年男人坐下，黄素问道：“姓名，年龄！”
“高成良，四十二岁！”
看见李燕在病历本上记录完病人的基本信息后，停住手里的笔。
黄素问道：“你那里不舒服？”
高成良用眼睛分别看了看李燕、牛婕一眼，张开嘴想说，却又闭上嘴巴，扭捏的就是不肯开口。
高成良的欲言又止的模样，黄素对于他的病情也有了大致的猜测，再看青白的脸色，就更加笃定了。
“既然你选择了就医，就不能讳疾忌医，只有把病情说出来，我们医生才能对证用药，你的病才能好。”
听了黄素的劝解，高成良吞吞吐吐地说道：“黄主任，您的医术我是相信的，可是有两位女医生在，我有点不好意思说。”
“这里只有医生，没有男女，伱看妇产科还有男医生呢，也没有见到女病人不治病的。”
高成良默默地点点头，沉思了片刻后，咬着牙下定决心地说道：“我已经有两年阳痿不举了，最近半年更是全无欲望，已经半年没有行房事了，这半年我老婆经常和我吵架，黄主任我可是排了一个多月，才挂到您的号！”
将自己的病情说出来，四十多岁的中年汉子现在已经是满脸通红，但却目光灼灼的看向黄素，眼睛里面全是对黄素充满信心。
黄素治病的事迹传开后。
在草原市的百姓里，黄素已经成为了包治百病的神医。
也让百姓对疾病不再惧怕，这就是一位名医对城市的影响。
高成良对阳痿属于陈疾，黄素继续问道：“阳痿不举之前，你有没有遗精早泄、举而不坚的情况？”
“有！我房事时间一直都不是很长，每次也就在五分钟左右。”
自己病情已经说出来，高成良也仿佛放下所有的矜持包袱，继续说道：“因为时间短、不够硬的原因，我也找其他中医看过，当时您还没有来市医院工作，他们给我开来鹿龟丸、右归丸、五子衍宗丸，每次都是吃了就有效果，只要不吃，过了一阵就没有效果了。”
李燕坐在对面仔仔细细地将高成良叙述的症状记录下来。
“伸出舌头，我看一下舌苔。”
高成良伸出舌头，舌体胖大、舌质淡白，舌苔白薄。
等李燕也检查过舌像后，黄素点点头：“伸出手，我诊下脉。”
李燕也放下手里的中性笔说道：“把另一只手给我！”
黄素三指搭在高成良的脉搏处，感觉到病人手腕冰凉，伸手握住对方的手，右手冰凉湿润。
黄素、李燕诊过病人双手脉搏之后，再次问道：“手脚冰凉不，下肢有没有无力发软的情况、有没有腰腹冰冷的情况。”
高成良回答：“黄主任，您说的这些情况我都有，而且我特别怕冷。”
李燕再次将高成良的症状一一记录下来。
从师傅和患者的问答，李燕初步判断患者是肾阳虚。
黄素好似看透李燕的心中所想，说道：“病人的舌像、脉象你都看过了，说说患者的病证。”
李燕拿起病历本，仔细将自己记录下来的患者症状看了一遍，在脑子里整理了一下话术。
“病人脉象沉迟，两尺尤甚，舌质淡白、舌苔白薄、手脚冰凉、下肢萎软、腰腹冰凉，是肾阳虚的病证，应当以补肾壮阳之法治疗。”
黄素没有对李燕的辩证做评价，而是反问道：“既然以补肾壮阳之法治疗，可为什么患者服用鹿龟丸、右归丸这类温阳补肾的药，服则有效，不服则无效呢？”
黄素提出的问题，瞬间让李燕陷入了沉思。
看着李燕皱眉沉思不说话，黄素提醒道：“你再重新诊一下病人两天的脉象。”
听了黄素的话，李燕再次拿过高成良的手，三指按在对方的寸关尺三部。
黄素看见李燕食指、无名指虚按、中指实按的诊脉手势，非常满意地暗自点头。
有灵性的人，只要稍微点拨一下，就能心领神会，甚至举一反三。没有性灵的人，你就是耳提面命一百遍，他也是一直处于懵逼的状态。
这就是中医，一个极具天赋的职业。
为什么中医经常会出现，虽然祖辈父辈虽然是名医，但他们的孩子，却没有继承他们的衣钵，甚至他们的后代，只能学了一点皮毛，靠着祖辈父辈的声望行坑蒙拐骗之事。
在中医的世界里，没有天赋就是没有天赋。
随着时间慢慢流逝，李燕的眉毛皱得更紧了。
李燕纵然天赋极高，但是也是一个初学中医的菜鸟，一些相近的脉象，经常会出现分辨不清楚的情况。
非常了解李燕弱点黄素，这时也出言提醒道：“心态保持冷静，呼吸调整均匀，让病人脉搏和自己的呼吸同步。”
脉诊中迟和缓、数和疾、沉和弱都是新手中医很难分辨出来的脉象。
尤其是迟和缓、数和疾这种依靠脉搏跳动频率判断的脉象。
新人医生往往在诊脉时候顾此失彼的情况，注意到自己的呼吸节奏，就会忽视病人脉搏的跳动频率，或者是注意到了病人脉搏的频率，却又无法和自己的呼吸同步的情况。
相对数和疾，一息五次和一息八次的明显区别，迟和缓更难分辨出来，一息不足四次为迟、一息四次为缓。
在中医新手里面，可以说是迟脉好辨，缓脉却难分。
更何况是难度更大的沉迟和缓弱的脉象。
黄素见李燕依旧没有诊断出两关的脉象，提醒地向高成良问道：“你有没有胃口差，吃饭后胃胀的情况。”
高成良点点头说道：“黄主任您真的是神了，就连我胃口不好的情况都知道，我这两年吃饭就不多，这半年更是严重，吃点饭就胃胀，我就更不想吃饭了。”
听了高成良对病情的叙述，李燕的眉毛也舒展开来，再次诊脉。
知道了病证，在反推脉象就容易多了。
两手诊后，李燕说道：“患者两尺沉迟、两关缓弱，是肾阳不足、肝脾虚弱、三脏俱衰的病证。”
见到黄素对李燕回答也表示同意，高成良疑惑地问道：“黄主任，您对感觉是我的阳痿不举和肝肾脾都有关系了，不是说阳痿是肾的原因，怎么还跟肝脾扯上关系了。”
“在中医里，肾只是导致阳痿原因之一，比如肝郁气滞、心脾两虚、肝胆湿热都是可以引起阳痿的。黄素继续解释道：“这也是为什么你服用鹿龟丸、右归丸、五子衍宗丸等温肾壮阳之品，时有效、时无效，久则无效等原因了。”
“肾阳不足、肝脾衰弱，却执‘补肾阳、兴阳事’一法，以偏求全，终不能根治，用药则有效，不用则无效，久用也无效。要想根治你都阳痿不举，就要肝、脾、肾三脏联补。”
“李燕记方！”
听见黄素都的话，李燕瞬间拿起笔严阵以待。
“熟地黄15克、山药15克、巴戟肉15克、补骨脂6克，锁阳6克、肉苁蓉6克、党参15克、茯苓9克、鹿角胶6克、全当归9克、山萸肉6克、枸杞9克、芡实9g、龙骨12g、莲须5g、菟丝子10g。”
李燕一边记录黄素的方子，一边在大脑里快速思索着每味中药的功效。
当将方子写完以后，李燕已经知道这是一个三脏并补、重补肾阳的方子，最后再以芡实、龙骨、莲须固精以治遗精早泄。
李燕将自己写好的病历和处方单都递给黄素检查。
黄素看过病历和处方单，在处方单上签上自己的名字，递给高成良叮嘱到：“这服药，回去先喝十剂，在过来复诊，服药请见如何出现举起的情况，也要禁止行事。”
高成良小心翼翼地接过方子扫了一眼，如获至宝地小心翼翼地保管好，起身想黄素鞠躬感谢。
“黄主任，谢谢您！”
这可是高成良重新拾起男人尊严对方子，在如何小心多不足为过。
等高成良走后，李燕不解地提问到：“师父，为什么病人脾胃虚弱在舌像上我并没有看见，他有齿痕舌呢。”
“你首先应该知道齿痕舌是怎么形成的，齿痕舌是因为脾虚导致身体变得肥大，让牙齿已经装不下舌头，舌头在上牙的咬合下，在舌头周边形成了齿痕。”
黄素稍微停顿让李燕消化一下。
见李燕稍微沉思就明白这里的道理后。
黄素继续讲道：“所以病人出现齿痕舌的时候，只能说明病人脾虚的情况已经非常严重了，出现齿痕舌常常说明病人脾虚运化失常非常严重，出现脾虚湿盛的情况，体内的水液代谢出现了异常。”
黄素看了看李燕，稍微停顿继续讲到：“所以判断一位病人是否脾虚，首先看的是舌体是否肥大，你看患者的舌像就是，舌体胖大、舌质淡白，舌苔白薄。”
对于中医新手脉诊不熟练的人，如何锻炼自己的脉诊的能力，可以根据舌诊辩证的证候，反推脉象，熟悉各种脉象，增加诊脉的熟练度。
这只是一家之言，仅供参考。
有人会说那我舌诊也不熟练该怎么办呢。
只能劝你转行不要学医中医了，因为你是真的没有天赋。
因为四诊合参中，舌诊是最具象化、最容易学的诊断方式，也是判断病证准确的方式。
中医四诊合参一向是症状不准看脉象，脉象不准看舌象。
李燕稍做深思，点点头道：“师父，我明白了！”
一旁的牛婕大眼瞪小眼看着师徒二人，听着他们对话就如同听天书一样。
舌头竟然还能反映出五脏的变化，舌苔的变化不是和细菌和饮食有关吗，舌头的形状不是天生的吗！
现在的牛婕完全是一种懵逼的状态。
黄素见皱眉思考李燕，劝解道：“好了，你现在刚刚接触舌诊，对于舌象的分析不透彻这是正常的，我会在结合临床给你好好讲的，你不要想那么多了，高成良的病证，大多数中医都会按照补肾壮阳去治疗。”
就中医大学教出来的三指齐下法，也就只能诊断出一个大致脉象，就这也是凤毛麟角的存在来。
想让他们诊断出寸关尺每部的具体脉象，那是明摆着难为他们呢。
这也是为什么二十年看老中医诊脉，感觉如同在自己的手腕上弹琴，现在就是诊脉都是三指齐用力的原因。
见李燕眉毛舒展开，黄素说道“去叫下一位病人吧！”
李燕点了点头，起身走出诊室，去叫下一位病人。
接下来的一上午的病人，都是李燕说出她的辩证结果，黄素在指出李燕辩证的错误在哪里，为什么会出现这样的错误。
一上午的时间里，门诊一共接诊了二十三名病人，李燕真正全部辩证对的只有三名病人。
看了看墙上对挂钟，已经到中午休息得时间了。
黄素如同霜打茄子一般的李燕，夸赞道：“刚刚学中医不到一年，就能正确辨证出病人的病证，你已经非常了不起了。”
黄素可不想第一天就把自己徒弟的自信给打击掉。
听了黄素的夸赞，李燕果然瞬间精神了许多，看向黄素问道：“师父，你说的是真的吗？”
黄素点点头说道：“师父什么时候骗过你，你可以去问问那日松、何慧五年大学刚刚毕业的时候是什么水平，他们可是五年大学学习后，又在医院科室学习两年，现在才能勉强达到坐诊的标准。”
听了黄素这么一解释，李燕一上午皱的如同包子的小脸，终于舒展开来了。
李燕多多少少也知道一些那日松、何慧刚刚来医院时的情况，可是连诊脉都不会的。
其实，黄素在自己不知不觉间已经改变了那日松、何慧的命运。
如果没有黄素，那日松、何慧或许也会变成那种只会开化验单开中药的所谓“中医”。
或者，那日松、何慧在经历多次治疗病人失败后，对自己所学对中医产生怀疑后。
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